Шел урок. Правда, не совсем обычный. И учениками, или, вернее, слушателями выступили специалисты протезно-ортопедических предприятий ряда городов. А от протезируемых Александр Н. – молодой человек, не первый год пользующийся протезом. За многие годы привык к тем способам хождения, которым его обучили и стали наиболее приемлемыми. Демонстрацию обучения взяли на себя представители известной немецкой фирмы «Отто Бокк», чье главное представительство расположено в Москве. Не первый год они приезжают на подобные мероприятия, которые организует ФГУП «Пермское протезно-ортопедическое предприятие» Минтруда России, что расположилось в Перми на б. Гагарина, 84. Для несведущих в хождении на протезах детально рассказывались и показывались правильные приемы обучения ходьбе. Молодой человек в роли демонстранта быстро схватывал все указания на преодоление различных препятствий: по ровной поверхности, ступенькам, спускам с разным углом наклона и т.п., чтобы отработать технику до автоматически уверенной памяти¸ которая бы помогала в условиях повседневной жизни. Тут же был преподан практический урок-обучение спуска и подъема по ступенькам с подробными комментариями тех или иных форм передвижения на протезе. Для большинства протезируемых первый шаг равносилен прыжку в воду не умеющего плавать. Затем следуют подсказки, как ставить ногу при спуске – ближе к краю или при подъеме. Специалист должен учитывать все моменты – учебу ходьбе, совпадения скорости передвижения ногами или настройку узлов протеза и т.п. Специалист-протезист Андрей Кудряшов более детально просветил меня о процессе протезирования на Пермском протезно-ортопедическом предприятии: — Знания от врача по лечебной физкультуре я получил, как только поступил на это предприятие. На этом семинаре я получил знания в полном объеме. В среднем на предприятии в стационаре сложного протезирования протезируется около 60 человек в месяц. Двое инструкторов ЛФК не в состоянии уделить должное внимание каждому пациенту для более детального обучения правильной ходьбе. Вот почему так важна информация для техников-протезистов, которая идет от специалистов фирмы «Отто Бокк», отвечающих за используемые узлы своих изделий. Каждый техник обычно имеет «своих», т.е. одних и тех же протезируемых, знает их особенности – как физиологические, так и характеры. Когда устанавливается фактор доверия, тогда продуктивнее складывается работа и протез отвечает требованиям пациентов. В общем все, что до нас доносят на подобных семинарах, — нам просто знать необходимо. Андрей Владимирович Наконечный, ведущий специалист, представитель фирмы «Отто Бокк»: — К сожалению, мало правильной, методически грамотной информации у пациента. Или же эта информация имеется, но человек в силу каких-то на тот момент психологических проблем или объективных обстоятельств неправильно ее понимает и оценивает. Поэтому обучение ходьбе без контроля со стороны специалиста опасно и чревато последующим исправлением. Ко всему проводимые консультации настраивают на определенный функциональный тип протеза, что дает возможность получить пациенту тот или иной вид, чтобы не только физически, но и морально быть готовым к освоению конкретного вида изделия. Порой от первоначального этапа – операции к окончательному – протезированию проходит довольно много времени. Связано это с цепочкой бюрократических препонов с оформлением документов, конкурсами предприятий, тендерами и т.п., и это создает большую проблему упущенных возможностей. — Сколько обычно времени проходит с момента изготовления протеза до его полного освоения? — Можно сказать, в процессе всей жизни. Главная цель – мотивация для постижения и освоения нового и полноценного протеза для повышения своих навыков, для улучшения условий жизни. Вопрос удачи реабилитации за счет протезирования зависит на 70 % от самого пациента. Важен его психологический настрой и восприятие протеза, как части себя самого. Мы можем в этом ему только помочь. В идеале необходима команда специалистов, чтобы каждый имел свое веское слово. При назначении типа протеза наряду с медицинскими рекомендациями учитываются уровень активности человека, совокупные заболевания, параметры пациента, социальный статус (учеба, работа, условия проживания), семейное положение, увлечения и т.д. По статистике нашей компании «Отто Бокк» в России много протезируемых в результате сосудистых заболеваний, связанных с недостаточной их профилактикой, дорожно-транспортных происшествий. Риф Загирович Мингазов, директор ФГУП «Пермское протезно-ортопедическое предприятие»: — Семинар очень познавателен в первую очередь для специалистов. Главное – претворять в жизнь все нововведения, о которых было рассказано на семинаре. На предприятии много специалистов с высшим образованием, которые разбираются в высокой технологии, и мы ими гордимся. Мы гордимся также многими нашими пациентами, которые делают честь нашему городу, краю. И чувствуем свою к этому причастность. Главный инженер Андрей Владимирович Моков прокомментировал отдельные моменты семинара: — Мастер-класс «Школа ходьбы» представителей немецкой фирмы «Отто Бокк» проходил на базе Пермского протезно-ортопедического предприятия. В течение первого дня они рассказывали и показывали приемы и методы подготовки культи к протезированию. Второй день был посвящен непосредственно обучению ходьбе после изготовления протеза. И третий день был отведен занятиям с инвалидами, корректировке и отработке хождения на протезе. Обычно с теми, кому еще предстоит протезирование, мы знакомимся заранее, когда они проходят у нас реабилитацию. Тогда и обучаем элементам ухода за культей, чтобы последующее протезирование проходило беспроблемно. На семинар, который был плановым в мероприятиях фирмы «Отто Бокк», были приглашены врачи и техники не только Пермского предприятия, но и представители из аналогичных протезных предприятий Ханты-Мансийска, Пензы, Ульяновска, Ижевска и Волгограда. Это направление относительно новое, поскольку основное вложение средств идет именно на протезирование. В то время как необходимо профессиональное обучение владению протезного изделия как частью собственного тела. Семинар же преподал целенаправленный комплекс мер, чтобы наиболее адаптивно, правильно и быстро обучить человека ходить на протезе. — Фирма «Отто Бокк» поставляет полуфабрикаты по всей России, обучает специалистов новым технологиям по изготовлению протезов, — продолжает Андрей Владимирович. – Ее специалисты разработали систему «Модис», которая классифицирует 4 группы уровня активности: I уровень – когда человек передвигается на костылях по дому, II уровень – на костылях за пределами дома, III уровень – ходьба за пределами дома без костылей, IV уровень – быстрая ходьба и занятия спортом. И также 4 уровня зависят от веса тела. Исходя из этих данных, уровня активности и определяется вид изделия. Поэтому очень важно в самом начале правильно определить его и соответствующе подготовить самого человека. Помимо немецкой фирмы «Отто Бокк» предприятие сотрудничает с большим количеством поставщиков полуфабрикатов и материалов как отечественных, так и зарубежных. Идет сугубо индивидуальный подбор комплектующих. Из зарубежных востребованы японские, американские, английские полуфабрикаты. А вообще объемы и номенклатура изделий довольно большая, как и возраст пациентов – от малышей до весьма солидных людей.
Галина ДУБНИКОВА
