«Зацвел багульник».Художник Александр Шилов

Кто не помнит эти слова из песни? Сегодня в России живёт более 13 миллионов граждан, перешагнувших 70-летний рубеж, и с каждым годом их становится больше. Совет при правительстве РФ по вопросам попечительства предложил создать в стране систему долговременного ухода за пожилыми гражданами  и инвалидами. Вице-премьер О. Голодец дала поручение Министерству здравоохранения и Министерству труда и соцразвития создать для этого правовую базу. Проект должен объединить социальное и медицинское обслуживание. Он ориентирован на пациентов интернатов и людей, проживающих дома. В текущем году в госбюджете на это заложено 100 млн. рублей. Система долговременного ухода уже реализуется в пилотных регионах (Псковской, Новгородской, Костромской, Волгоградской, Рязанской и Тверской областях).

Протянуть руку помощи

Помню, как-то вместе с сокурсницей, снимающей угол на время учёбы, случайно оказались в квартире её соседа. Это был одинокий старик 80 с лишним лет, которого периодически навещали родственники. Внешне – довольно приличные люди. Увиденное повергло в шок: под слоем многолетней грязи первоначальный цвет пола даже не угадывался. В углу – гора заношенной до изменения агрегатного состояния одежды. Было ясно, что цель визитов родственников была отнюдь не в том, чтобы обиходить старого человека.

Если дети, оставшиеся без попечения родителей, сразу попадают в поле зрения социальных служб, то одинокие старики часто оказываются в социальной тени. Порой они не в состоянии сами решать свою судьбу и становятся приманкой для криминала. Как показывает жизнь, даже наличие у пожилых людей родственников не гарантирует им благополучия.

Неприкаянных стариков быть не должно – считает Совет по вопросам попечительства при президенте. Члены Совета предлагают Пенсионному фонду (ПФР) отслеживать тех, кому более 80 лет  (сведениями о них, как о получателях пенсий, фонд располагает) и передавать данные в соцзащиту.

Сейчас, чтобы рассчитывать на социальную помощь, пожилой человек или инвалид должны подать письменное  заявление. Хотя кто-то физически не может это сделать, а кто-то просто не знает о существовании соцработника.  Автоматическое подключение социальных служб – может быть, и в более ранние сроки – решило бы проблему беспризорности престарелых граждан  и развеяло бы у них чувство брошенности и забытости.

А вот инициатива, озвученная замминистра здравоохранения С. Краевым, вызывает удивление. Врачам поликлиник, на чьих участках более 40 процентов пожилых пациентов, рекомендовано проходить специализацию по профилю «гериатрия», а в штатные расписания дополнительно вводить должность медсестры для патронажа пожилых граждан. Только о какой дополнительной нагрузке на поликлиники может идти речь, когда дефицит врачей и медсестёр достиг такого уровня, что ставит под угрозу существование бесплатной медицины вообще? Порой один участковый врач вынужден обслуживать три участка. Нехватка этих специалистов в стране составляет 28%. И что даст пожилому пациенту еженедельный приход медсестры? Не в её компетенции направлять к узким специалистам и выписывать направления на анализы и обследования, а чтобы дать рекомендации по уходу, достаточно и одного визита.

Помощь на дому или дом престарелых?

Валентине Алексеевне 88 лет. Двадцать девять из них – после потери мужа – она живёт одна. Пожилая женщина перенесла операцию по установке кардиостимулятора, плохо видит и слышит.

– Часто плачу, – призналась собеседница, – тяжело на старости лет без поддержки.

Нет, родственники у неё имеются. В соседней области живёт ещё работающий   63-летний сын. С ним в одной квартире проживают его многочисленное семейство и 90-летняя тёща. Сестра Валентины Алексеевны сама нуждается в уходе, а племянница, живущая на другом берегу Камы, разрывается между пожилой матерью и малолетними внуками. Так что на родственников особо рассчитывать не приходится. Дважды в неделю к Валентине Алексеевне приходит соцработник – делает уборку (148 руб.) и иногда ходит в магазин (123 руб.). Но когда нужно просто купить буханку хлеба, то обращаться к соцработнику – нерентабельно. Настоящим спасением для пожилой женщины стала 71-летняя соседка. Она и хлеб принесёт, и за коммунальные услуги заплатит, и накормит – это при том, что ещё ухаживает за больным братом и продолжает работать. Увы, соседка не отвечает критериям, дающим право на получение пособия по уходу за престарелыми и инвалидами  в 1340 руб. Не может она и стать «приёмной семьёй»  для своей подопечной с ежемесячной выплатой в размере 3300 руб. Но благодарная Валентина Алексеевна время от времени одаривает помощницу некоторой суммой из своей небольшой пенсии. Ухудшающееся здоровье всё чаще наводит Валентину Алексеевну на мысль о доме престарелых, но как туда попасть?

Этот вопрос я адресовала зав. отделением Верхне-Курьинского геронтологического центра Тамаре  Александровне Демчук:

– Если пожилой человек направлен к нам Министерством соцразвития, то период ожидания составляет несколько месяцев. В этом случае постояльцы платят за проживание 75% от объёма пенсии. Для поступающих на коммерческом основании проживание в 2-местном номере для мобильных пациентов  составляет 28 тыс рублей, для маломобильных — 34 тыс. У нас есть два филиала – на Гайве и в Култаево. Уход и медицинское сопровождение мы осуществляем по разработанным стандартам. Пытаемся скрасить жизнь лежачих больных. Кстати, есть у нас старожил, которая уже 20 лет живёт в геронтологическом центре.

Однако, как бы красиво не называлось заведение долговременного содержания престарелых, слишком велика здесь концентрация старости, болезней, безнадёжности. И в предложении объединения детского дома и дома престарелых, пожалуй, есть рациональное зерно.

Где живут счастливые старики?

Благополучие престарелых граждан зависит в том числе от того, насколько ориентированы на них городская среда, медицина, национальные традиции.

Сейчас сдача нового строительного объекта невозможна без наличия пандуса. Но пока не придаётся должного значения таким «мелочам», как расположение остановок транспорта вблизи от медицинских и социальных объектов, наличие сидячих мест для отдыха в аптеках и супермаркетах, скамеек на улице.

Доступность медицинской помощи – проблема общая, но в случае пожилых граждан она наиболее обострена. Валентина Алексеевна, как труженица тыла, имеет право дважды в год пройти курс лечения в госпитале. Но поликлиника неохотно даёт направление, поэтому подлечиться в стационаре удаётся не каждый год.

Когда у 90-летнего отца Галины Петровны прихватило сердце, она дважды пыталась вызвать Скорую помощь. Только после третьего вызова, сопровождающегося  криком и угрозами, бригада прибыла к больному. Однако в больнице, куда пациент был доставлен, он скончался, не дождавшись помощи. В отличие от первого случая, к 96-летней матери Веры Васильевны СП прибыла сразу. В приёмном отделении врач, осмотрев больную, сделал неожиданное заключение – это поликлинический случай, и, несмотря на плохое самочувствие пожилой женщины, велел возвращаться домой. Но до своей квартиры она так и не дошла, замертво упав на ступеньках в подъезде.

Можно вспомнить, настоящий культ старости, как синонима мудрости и опыта, существует в Японии и на Кавказе. Ощущая собственную значимость, их старики не спешат покидать этот мир.

Мария Паршакова